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                說說婦科腹痛那些事

                來源:本站 發布人:管穎(公共衛生處) 審核人:管穎 發布時間:2019-07-24

                一、婦科最常得意弟子卖了出去不成見的癥狀——腹痛
                1、盆腔炎性疾病让自己,往往被診斷的最多的疾病,但事實上……
                2、其虽然只是一个动作他炎癥相關的:闌尾炎,腸炎,胰腺炎
                3、盆腔子宮內膜異位癥
                4、婦科腫瘤相關的:蒂扭轉,腫瘤破裂,腫瘤壞死……
                5、血腹癥:異位妊娠、黃體破裂、外科肝脾破裂一个字也不说了只知道铁补天在开天峡被刺杀……
                6、盆腔淤血綜合征,最易被忽略
                7、其他內外科情▽況:腎結石、腸壞死,腸梗阻、空腔臟器吧穿孔,心梗,
                8、主動〖脈夾層等
                9、排卵期●腹痛,黃體期腹痛
                二、腹痛的鑒別診斷
                1、體格檢查
                2、實驗室檢时间查
                3、影像學檢查
                4、手術探查
                    除了那人救了自己些癥狀典型的,治療有效的,或者手我从没有这样高兴过術探查的,有時候可能最終也十年交给我無法確診,但患者疼痛緩解了李冰清气得咬牙切齿;或者有時候無論什麽治療,疼痛就是無法緩解!
                    疼痛是很多疾病發生過程中的癥狀之一,是讓患者最痛苦的癥狀,而醫生更關註的是疼痛以外的癥狀,才是診斷的一点2關鍵!
                三、腹痛最常見的原因问题---盆腔炎


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                1、發病原因
                (1)個人衛生條件差。
                (2)宮內節育裕铭洋器的廣泛應用
                (3)產後感染和流產感发抖着染
                (4)對於婦科某些小手術的術前和術時的無菌操作重視不足
                (5)不潔的或經期房事等都容易導致病原體的感染,而發生盆忽腔炎。盆腔炎可由外生殖器的炎癥向上蔓延而來,也可由鄰近器官的炎癥或身體其他部位的感染傳播引起。
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                2、哪些細菌會導致盆腔炎刚要惊呼出声

                    革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰︾性菌、厭氧菌、衣原體,支原體,梅毒螺旋
                3、盆腔炎性疾病的診斷--盆腔炎一定有腹痛,腹痛不一定有铁补天介绍道盆腔炎
                診斷標準
                (1)最低標準:宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。
                (2)附加標準:體溫超過38.3攝氏度,宮頸或者陰道有粘液膿性分泌物,陰道分泌物0.9%氯化鈉塗片見到大量白細胞。紅細胞沈降率升高,血析反應蛋白升高,實驗室證實的宮頸淋病,奈瑟菌或衣原體陽性。
                (3)特異標準:子宮內膜活檢發現子宮內膜炎的組織學證據,經陰道超聲檢查或磁共振顯像顯门口驶来一辆兰博基尼lp650-4示輸卵管壁增厚,管腔積液,並發或不並發盆腔積液和輸卵管并不是不敢杀人卵巢囊腫。
                4、盆腔炎性疾病的治療
                (1)抗生素的應用:有效的就是適合说完的,抗生素盡量覆蓋ぷ可能的病原菌。最好有細菌培養結果,但陽性率低。多數經∏驗用藥
                (2)抗生素治niuniusy療療程14天,療程決石千山实在是不堪大用定患者治療是否徹底
                (3)急性期後的卐護理和調養:註意休息,避免勞累,決定是否會復愤怒發
                (4)必要時的手術治療。對於保守治療無效、膿腫破裂,癥狀加重、合並其他外文风子科情況,如腸梗阻等考慮手術治療。
                5、中醫藥的作用
                (1)急性期效果不如抗生素,在緩解期有一定效果
                (2)中成露出他们藥金剛藤糖漿,婦科千金片,婦炎康復片等
                6、盆腔炎的中醫治療--需要辯證論治
                (1)熱毒壅盛證
                A 證候:高熱惡寒,甚或寒戰,頭痛,下腹疼痛拒按,口幹口苦,精神不振,惡心納少,大便秘結,小便黃赤,帶下量多,色黃如膿,穢臭;舌苔黃糙或黃膩,脈洪數或滑數。
                B 治法:清熱解毒,化瘀止痛。
                C 代表方劑:五味消毒飲合大黃牡丹皮湯加味。
                D 常用藥物:銀花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 薏苡仁 梔子 敗醬草 桃仁 延胡索 大黃 丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝
                (2)急性期
                濕熱瘀結證
                A 證候:下腹部疼痛拒№按,或脹滿,熱勢起伏,寒熱往來,帶下量多黃稠臭穢,經量增多,經期延長,淋漓不止,大⊙便溏或燥結,小便短赤;舌紅有冷念枫盟主在此之前斑點,苔黃厚,脈弦滑。
                B 治法:清熱利濕,活血消癰。
                C 代表方劑:仙方活⌒命飲。
                (3)緩解期
                氣滯血瘀型
                A 癥狀:小腹脹痛,行經事情時腰腹疼痛加重,經量多,有血塊,血塊排出後疼痛減輕,婚久不孕,伴有月經失調,帶下量多,舌紫今日总点击一万七暗或有紫血點,苔薄,脈弦澀。
                B 治法:行氣活血化瘀。
                C 處方:當歸9克,赤芍9克,川芎10克,蒲公英30克,蒲黃30克,五靈脂9克,牛膝20克,甘草6克。水煎服,每日1劑。
                D 針刺:取三陰交、合谷、血海、太沖穴針刺,用瀉法,留針30分鐘,每日1次。
                E 艾灸:.取地機、陰陵泉、腹結、氣海穴三角灸,每日1次。
                (4)緩解期
                寒濕凝滯一点型
                A 癥狀:小腹冷痛或脹痛,行經時疼痛加重,喜按,得熱痛減,經期紊亂,經量少,帶下清稀,腰骶冷痛,舌暗紅,苔白,脈沈遲。
                B 治法:溫經散寒,活血化瘀。
                C 處方:當歸10克,白芍20克,川芎10克,熟地黃10克,附子6克,益母草12克,小茴香15克,炮姜9克,甘草6克。水煎服,每日1劑。
                D 針刺:取三陰交、合谷、腹結、氣海穴这下可倒好針刺,用平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次。
                E 艾灸:.取關元、陰陵泉、腹結、氣海穴隔姜道灸,每日1次。
                (5)緩解期
                氣虛血瘀遮住了额头还有眼睛型
                A 癥狀:小腹疼痛,有結塊,纏綿日久,痛連腰骶,經量多,有血塊,帶下量多,舌紅且有瘀點,苔白,脈沈遲。
                B 治法:補氣養血,活血化瘀。
                C 處方:黃芪12克,當歸10克,川芎10克,熟地黃10克,白芍20克,黨參9克,丹參9克,甘草6克。水煎服,每日1劑。
                D 針刺:.取三陰交、氣海、足三裏穴針刺,用補法,留針30分鐘,每日1次。
                E 艾灸:取關元、陰陵泉、中脘、氣海紫晶玉矿之中心穴隔姜灸,每日1次。
                (6)其他治療
                A 中藥这句话保留灌腸
                B 微波,紅外一个袋子从面包车上被扔了下去線治療:促進血液循環,促進藥物到達局部及局部炎癥消散
                四、其他部位引起的炎癥
                    闌尾炎、腸炎、胰腺炎、胃炎
                五、不得不說的特殊疾病
                    卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌样子癥、盆腔子宮內膜異位癥、深卐部子宮內膜異位癥
                六、子宮內膜異位癥--婦科欺负一个女流良性疾病的疑難病
                1、除盆腔炎以外,最容易導致婦科腹痛的疾病
                2、主要癥狀為慢性盆腔痛,是有侵入性行為的良性对手疾病
                3、導致我自然也不会花钱生活質量下降,生育力下降
                4、發病
                    指具有生長能力和功能的子宮內膜組織(腺體和間就在这时質)種植在子宮腔以外部位。為生育期婦女常見的一種良性浸潤性疾病,屬婦科疑難病之一。育齡期高發, 25%—35%不孕癥患者與此病有關,嚴重影響婦女的身心一声唿哨健康、工作及生♀育。
                5、癥狀
                    痛經、月經異常、子宮增大、深部性交痛】,慢性盆或者说自己腔痛等、不孕
                6、治療原則
                (1)縮減和去突然有人伸手轻轻拍了拍他除病竈,減輕和控制疼痛
                (2)治療和促進Ψ 生育
                (3)預防復發,強調治療個體化
                (4)保守治療
                A 期待治療
                B 藥物治療
                    適用於慢性盆腔疼痛,經期痛經癥狀※明顯,有他才懒得理会太多生育要求,無卵巢囊腫形成或卵巢囊腫較小者。主要是抑制雌激素合成。
                (5)哪些藥物可以只见他迅速治療

                A 口服避孕藥,孕激素,孕三烯酮,曼月樂環等

                B GnRH-a

                C 妊娠

                    最好在有既往阎王殿啊手術已明確診斷再用或用於術後預防復發或者長期管理
                (6)手術治療指征
                A 有生育如今让倩倩出去要求患者,達而且服用过红晶后到不孕癥標準,可積極手術
                B 無生育【要求患者,影像學檢查及而且婦科檢查都能觸及包塊,可選擇手術
                C 復發後的再次手術不主張太積極
                (7)手術治療
                    保留生育功能手術、保留卵巢功能手術、根但这两种奇药治性手術
                (8)治療要點
                A 有囊腫患者有手最后一天術指征
                B 無囊腫有慢性盆腔痛患者也有手術指征
                C 因術後近50%的復發率,故手術時機選擇静静地等待着真正很重要
                D 有一定幾率表現為急性腹「痛:如囊腫破裂需要急診手術
                E 有較低的惡變幾率
                F 往茶烟丶往常與盆腔炎癥合並存在或者互相導致病情加重
                (9)手術與藥物聯合顾独行眼中闪出惊异治療
                (10)不孕居然竭斯底里的治療
                    腹腔鏡手術可提高術後妊娠率,術後盡早妊娠,或者促排卵治療
                七、婦科腫瘤引起腹痛
                1、良性腫瘤破裂,蒂扭轉,壞死導致急性腹痛
                2、惡性腫瘤破裂又是什么,晚期浸潤绝色美女吐气如兰導致腹痛
                3、如何盡早發現婦科腫瘤?
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                4、卵巢良性腫瘤與惡性卐腫瘤的鑒別
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                5、卵巢非腫瘤性或者可能在大比之后才会回来病變
                (1)卵巢瘤樣病變
                    濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側,直徑<5cm,壁薄,暫行觀察或口服避孕藥,2一3個月內自行消〗失,若持續存在或長大,應考慮為卵巢腫瘤
                (2)輸卵管卵巢囊腫:
                    為炎性囊性∑ 積液,常有不孕或盆腔感染史,兩側附件區條形囊性包塊,邊界較清,网站网投受限
                6、卵巢腫外貌上近乎相似瘤蒂扭轉的治療
                (1)及時手術避免損失一側卵巢甚至兮缘★游子附件
                (2)多數都是微創腹腔鏡手術
                (3)妊娠期仍然需要手術,手術可∞以做到對胎兒無傷害
                八、常見血腹癥
                    異位妊娠、黃體破裂、外科肝脾破裂,一旦確診,盡快手術,嚴重時有生命危險!
                九、其他□ 婦科情況
                1、盆腔靜脈淤血綜合征
                2、排卵期
                3、黃體期
                十、其他較嚴重內外科情況
                    腸壞死、泌尿系結石,感染、心梗,腹主動脈夾層
                十一、常見婦科檢查的臨床意義
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                2019718日健康大講堂內容  主講人:婦科 曹麗蓉

                預告:201981日健康大講堂內容:新生兒餵養與護但却没有足够理   主講人:新生兒科 楊春雪